Wann sollte man nach einer Selbstuntersuchung der Brust einen Arzt aufsuchen?
Anlässlich des Weltbrustkrebstages analysiert Dr. Brugarolas die Faktoren, die das Auftreten von Tumoren begünstigen und erklärt, wann man zum Arzt gehen sollte.
Dr. Antonio Brugarolas ist einer der wichtigsten Onkologie-Spezialisten auf nationaler Ebene, ausgebildet in den Vereinigten Staaten, und leitet seit mehr als zwanzig Jahren die Onkologie-Abteilung des Quirónsalud-Krankenhauses in Torrevieja.
In welchen Situationen sollte ein Arzt konsultiert werden?
Es ist wichtig, dass Frauen eine Selbstuntersuchung der Brust durchführen und zum Facharzt gehen, wenn sie Anomalien bemerken. Tumore sind normalerweise schmerzlos, während gutartige Zysten und Fibroadenome schmerzhaft sein können.
Die erste Mammografie: Wann wird sie empfohlen?
Bei Tumoren, die kleiner als 2 cm sind, wird die Krankheit fast immer geheilt, daher haben sich Check-ups (Gesundheits- und Selbstuntersuchung) als wirksam erwiesen, um die Sterblichkeit zu kontrollieren.
Es wird empfohlen, die erste Mammographie sowie einen Ultraschall mit 40 Jahren und ab dann im Abstand von zwei Jahren bis zum 50. Lebensjahr durchzuführen. Danach werden jährliche Kontrolluntersuchungen bis zum 75. Lebensjahr empfohlen. Wenn es eine familiäre Vorbelastung gibt, können erste Untersuchungen auch schon vor dem 30. Lebensjahr erfolgen.
Wann ist die chirurgische Entfernung von Brustgewebe (Mastektomie) notwendig?
Das Vorliegen von Metastasen im Bereich der Axel weist darauf hin, dass vor der Operation zunächst eine Chemotherapie oder eine spezifische Kombinationstherapie indiziert sein sollte. So kann beispielsweise ein Tumor von weniger als 1 cm Durchmesser durch einen chirurgischen Eingriff (Mastektomie) geheilt werden, der es ermöglicht, die Brust zu erhalten. In diesen Fällen ist es in der Regel nicht notwendig, eine ergänzende Chemotherapie durchzuführen, um Metastasen zu verhindern.
Während der Operation wird eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie durchgeführt und wenn keine Metastasen vorhanden sind, ist die Heilungsrate sehr hoch. Wenn axilläre Metastasen vorhanden sind, wird immer eine Strahlentherapie der Achselhöhle und der verbleibenden Brust durchgeführt. Bei einer Mastektomie ist eine Bestrahlung der Brust nicht erforderlich, bei Brusterhalt muss jedoch eine postoperative Strahlentherapie erfolgen.
Bei Quirónsalud Torrevieja befindet sich im Operationssaal ein tragbarer Beschleuniger, der es ermöglicht, während der Operation eine Einzeldosis Strahlentherapie zu verabreichen und dadurch eine nachfolgende Strahlentherapiebehandlung zu vermeiden.
In Fällen, in denen eine Mastektomie durchgeführt wird, wird eine frühe Brustrekonstruktion und -symmetrie in Betracht gezogen.
Kann man mit metastasiertem Brustkrebs leben?
Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungen, die jahrelange Lebensqualität bieten können. Fortschritte in der Molekularbiologie haben hervorragende Behandlungen hervorgebracht.
In den Jahren 2021 und 2022 wurden außergewöhnliche Ergebnisse mit zielgerichteten Medikamenten erzielt, die auf neue Tumorgene abzielen. Diese tumorgenetisch definierten Medikamente bilden die sogenannte Präzisionsmedizin oder personalisierte Krebsbehandlung.
Immuntherapie bei Brustkrebs: Woraus besteht sie?
Die Immuntherapie umfasst Medikamente, die darauf abzielen, die Immunität gegen Tumore zu stärken, Impfstoffe, um eine spezifische Antitumor-Reaktion hervorzurufen, und gentechnische Ansätze, die die Zellen eines Patienten modifizieren, um eine spezifische Reaktion hervorzurufen. Es wurden jedoch noch keine Impfstoffe oder gentechnisch veränderten Zellen für Brustkrebs entwickelt, neue Techniken, die bereits bei anderen Tumoren eingesetzt werden.
Die Immuntherapie mit Medikamenten, die Checkpoints (PD1, PDL1 und CTLA) freisetzen, dient der Verbesserung der Antitumor-Immunität und wurde speziell für Erwachsene bei festen Tumoren entwickelt. Sie besteht aus der intravenösen Gabe von Medikamenten alle 2 bis 4 Wochen über zwei oder mehr Jahre und kann bei einigen triple-negativen Brusttumoren bereits präventiv verabreicht werden.
Die Immuntherapie bei Brustkrebs ist bei einigen dreifach negativen Tumoren und bei einer anderen Gruppe von Tumoren der Luminal-B-Linie mit einem günstigen immunologischen genetischen Profil für eine Antitumor-Immuntherapie sehr wirksam. In diesen Fällen wird sie in frühen Fällen in präoperativen Richtlinien verabreicht, da sie die Heilung fördert.
Die Kombination der Immuntherapie mit konventioneller Chemotherapie, mit Strahlentherapie und mit Präzisionsmedikamenten verstärkt deren Wirksamkeit und verbessert die Ansprechrate sowie das Überleben. Es gibt noch keine aussagekräftigen Daten und es wird mehr Zeit benötigt, um die erzielten Ergebnisse genau spezifizieren zu können.
Was versteht man unter einer intraoperativen Strahlentherapie (IORT)?
Es handelt sich hierbei um eine hochpräzise Bestrahlungstechnik, bei der während eines chirurgischen Eingriffs eine einzelne, hohe Strahlendosis auf das chirurgische Tumorbett appliziert wird.
Der Zweck von IORT-Behandlungen besteht darin, das Risiko einer Tumorneubildung zu verringern sowie die lokale Tumorkontrolle und damit das Überleben des Patienten zu verbessern. „Wenn diese Technik während des chirurgischen Eingriffs durchgeführt wird, ermöglicht sie eine direkte Visualisierung des zu behandelnden Bereichs, vermeidet eine unnötige Bestrahlung des umgebenden gesunden Gewebes und reduziert somit mögliche Nebenwirkungen“, erklärt Dr. Rosa María Cañón, Strahlentherapeutin für Onkologie bei Chironsalud Torrevieja.
Die IORT wurde bereits bei der Behandlung verschiedener bösartiger Tumore eingesetzt.
In den letzten zwei Jahrzehnten gab es eine wichtige Entwicklung bei der Anwendung von IORT für die Behandlung von Patientinnen mit Brustkrebs. In bestimmten Fällen von Brusttumoren kann im Frühstadium IORT während einer Brust-Tumoroperation als Gesamtstrahlentherapiedosis verabreicht werden, wodurch alle externen Strahlentherapiesitzungen entfallen.
MOBETRON® - eine große Revolution
Die Onkologie-Abteilung des Krankenhauses Quirónsalud Torrevieja verfügt über einen mobilen Beschleuniger MOBETRON® (einzigartig in Spanien), entwickelt in den Vereinigten Staaten (Intraop Medical, Kalifornien), der in einem der Operationssäle installiert ist, mit denen IORT-Behandlungen durchgeführt werden .
Im Krankenhaus Quirónsalud Torrevieja werden IORT-Behandlungen seit 2004 im Rahmen multidisziplinärer Programme durchgeführt, die neben Operationen auch Chemotherapie, Immuntherapie, Hormontherapie und externe Strahlentherapie umfassen. „Von damals bis heute haben wir Tumore unterschiedlicher Herkunft und Lokalisation mit IORT behandelt, zu einem großen Prozentsatz gezielt auch für Brusttumore“, bestätigt Dr. Rosa Cañón.
Die Strahlentherapie-Onkologie der Onkologie-Abteilung sowie die übrigen erwähnten und beteiligten Spezialisten verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Indikation und Durchführung von IORT-Behandlungen an den Tumoren, bei denen sie angewendet wird.