Patientenverfügung in Spanien: Wo und wie man sie ausfüllen kann
Geräte abschalten oder lebenserhaltende Maßnahmen um jeden Preis? In der Patientenverfügung legt eine Person fest, was ihr Wille für den Ernstfall ist, etwa bei einem Hirntod. Wie und wo das Formular in Spanien ausgefüllt werden kann.
Sant Joan d‘Alacant - Geräte abschalten oder lebenserhaltende Maßnahmen um jeden Preis? Schmerzstillende Mittel oder gar Sterbehilfe? Nicht immer sind Patienten am Ende ihres Lebens in der Lage, diese Fragen selbst zu beantworten und die entsprechende Entscheidung zu treffen. Hirntod, Demenz oder andere einschränkende Krankheiten können eine freie Willensäußerung verhindern. Dann müssen die Angehörigen bestimmen – und denen fällt es oft nicht leicht, die Entscheidung über Leben oder Tod eines geliebten Menschen zu fällen. Deshalb ist es eine ungeheure Erleichterung für die Familie, wenn die betroffene Person im Vorfeld die sogenannte Patientenverfügung ausgefüllt hat. Damit wird sichergestellt, dass der Patientenwille auch in Spanien umgesetzt wird, auch wenn er in der aktuellen Situation nicht mehr geäußert werden kann.
Es sind Fragen und Themen, mit denen sich wohl niemand gerne auseinandersetzt, immerhin geht es um den eigenen Tod und die Vorstellung, vielleicht irgendwann einmal in einem Zustand zu sein, in dem das Leben nur noch dank medizinischer Hilfe möglich ist. Doch die Patientenverfügung dient dazu, dass sich der Betroffene an seinem Lebensende nicht in einer Situation befindet, in die er niemals aus freien Stücken eingewilligt hätte.
Patientenverfügung in Spanien: Auch für ausländische Patienten wichtig
Auch in Spanien können ausländische Residenten, die im Gesundheitssystem erfasst sind und eine SIP-Karte besitzen, eine Patientenverfügung – auf Spanisch Voluntades Anticipadas oder auch Instrucciones Previas genannt – ausfüllen und registrieren lassen. Natürlich können die eigenen Vorstellungen für diese Situationen auch vor einem Notar festgehalten werden, was jedoch mit Kosten verbunden ist, während die Registrierung bei den Gesundheitsbehörden kostenfrei ist.
Generell gilt: Das Formular kann in Papierform ausgefüllt und bei verschiedenen Stellen des jeweiligen Landesgesundheitsministeriums in Spanien abgegeben werden (siehe unten). „Das Formular der Patientenverfügung darf jedoch keine Ausbesserungen enthalten und es darf nichts durchgestrichen sein“, betont Mar Pastor vom SAIP (Patienteninformationsdienst) im Krankenhaus in Sant Joan d’Alacant, das sich in der Region Valencia um die Abwicklung der Voluntades Anticipades kümmert. „Das ist ganz wichtig, sonst müssen wir das Formular zurückgeben und die betreffende Person muss noch einmal kommen.“
Spanien: Patientenverfügung enthält mehrere Abschnitte
Im Land Valencia besteht das Formular der Patientenverfügung aus drei Seiten und den folgenden Abschnitten:
A - Persönliche Daten: In Abschnitt A werden die persönlichen Daten der Person eingetragen, die die Patientenverfügung in Spanien abgeben will: Nach- und Vorname (apellidos y nombre), Wohnadresse mit Straße und Hausnummer (domicilio), Postleitzahl (CP), Wohnort (localidad), Provinz (provincia), Telefonnummer (teléfonos) und E-Mail-Adresse (correo electrónico).
B - Erklärung: Unter Abschnitt B erfolgt dann die eigentliche Erklärung darüber, wie in bestimmten Situationen verfahren werden soll. Der Unterzeichnende erklärt mit seiner Unterschrift, dass er die Patientenverfügung im Vollbesitz seiner geistigen Kräfte und nach freiem Willen ausgefüllt hat. Dann wird mit einem Kreuz erklärt, dass wenn der Unterzeichnende in der Zukunft aufgrund seiner physischen oder mentalen Beeinträchtigung nicht mehr fähig ist, Entscheidungen über eine medizinische Behandlung in Spanien zu treffen, und er sich in einem Zustand befindet, der ein Leben im Einklang mit seinen Werten unmöglich macht und in dem es nach Einschätzung der medizinischen Wissenschaft keine Überlebenschancen gibt, er möchte, dass folgende Wünsche berücksichtigt werden:
- Dass keine invasiven lebensverlängernden Maßnahmen oder andere, deren einziger Zweck es ist, das Leben zu verlängern, begonnen werden – oder dass diese nicht verlängert werden, wenn ihr Einsatz schon initiiert wurde.
- Dass Arzneimittel verabreicht werden, die notwendig sind, um Symptome zu lindern, die Schmerzen, Leiden oder Unwohlsein verursachen, und dass ihm ein Lebensende in Würde ermöglicht wird.
- Dass, wenn das medizinische Personal, das die Person betreut, sich gegen den zuvor genannten Wünschen ausspricht, sein Wille garantiert ist und dass er von Personal betreut wird, das seine Wünsche respektiert.
Mit einem zweiten Kreuz kann sich die unterzeichnende Person absichern, im gegebenen Fall Sterbehilfe in Spanien beantragen zu können. „Das heißt nicht, dass die Euthanasie später auch tatsächlich angewandt wird“, sagt Mar Pastor, „doch das Kreuz in der Patientenverfügung ist unbedingt notwendig, um die Sterbehilfe zu einem späteren Zeitpunkt beantragen zu können.“
Patientenverfügung: Neuerungen durch Spaniens Sterbehilfegesetz
Dieser Punkt ist der Patientenverfügung logischerweise erst mit der Verabschiedung des Sterbehilfe-Gesetzes in Spanien im Jahr 2021 hinzugefügt worden. „Das bedeutet, dass Personen, die ihre Patientenverfügung vor Inkrafttreten des Gesetzes registriert hatten und sich die Möglichkeit der Sterbehilfe offenlassen möchten, ihrer ursprünglichen Erklärung jetzt eine Änderung beifügen müssen“, erklärt die SAIP-Mitarbeiterin. Auch dafür gibt es ein Formular, das übrigens nicht nur für die Änderung der Patientenverfügung dient, sondern auch für deren Widerruf.
Außerdem können unter Abschnitt B der Patientenverfügung weitere Wünsche festgelegt werden: wo man im Fall einer Palliativpflege betreut werden möchte – ob zu Hause, im Krankenhaus oder im Seniorenheim, ob man spirituellen Beistand wünscht und welcher Art, und ob die Organe nach dem Tod gespendet oder der Körper der Wissenschaft in Spanien zur Verfügung gestellt werden soll. „Die Organspende ist nicht kompatibel mit der Körperspende“, erläutert Mar Pastor. „Denn die Medizinstudenten brauchen für ihre Ausbildung den ganzen Körper, mit den Organen.“ Es kann also nur entweder die Organspende oder die Körperspende mit „Ja“ angekreuzt werden, oder auch beides mit „Nein“. Experte Dr. Rainer Fuchs gibt außerdem Ratschläge, was bei Tod, Beerdigung oder Überführung in Spanien noch zu beachten ist.
Im Anschluss findet sich ein Feld, in denen die Person, die die Erklärung abgibt, weitere Anweisungen und Wünsche angeben kann – doch Vorsicht, nicht verschreiben!
Spanien: Vertreter der Patientenverfügung sollte vor Ort sein
C - Ernennung eines Vertreters: Es geht weiter auf der zweiten Seite. Unter Abschnitt C kann ein Vertreter ernannt werden – muss aber nicht. Dieser sogenannte Representante vertritt den Antragsteller und kommuniziert dem medizinischen Personal dessen Wünsche, wenn dieser nicht mehr dazu in der Lage ist – jedoch nur, wenn diese auch den in der Patientenverfügung festgelegten Wünsche entsprechen. „Im Falle von ausländischen Patienten ist darauf zu achten, dass dieser Vertreter hier in Spanien, am besten hier vor Ort, ansässig ist, damit er seine Aufgabe wahrnehmen kann“, sagt Mar Pastor. Die gewählte Person muss der Ernennung dann mit ihrer Unterschrift zustimmen. Der Patientenverfügung muss eine Kopie des aktuellen (!) Ausweises oder der NIE-Nummer des Vertreters beigefügt sein. Darunter kann der Repräsentant es mit einem Kreuzchen ablehnen, dass die Behörden Zugriff auf seine personenbezogenen Daten erhalten.
D - Daten des Vertreters: Unter Abschnitt D werden dann noch Adresse, SIP-Karten-Nummer, Personalausweis- oder NIE-Nummer und Kontaktdaten des Vertreters in der Patientenverfügung eingetragen.
Zeugen in der Patientenverfügung: Nur einer darf Familienangehöriger sein
E - Erklärung der Zeugen: Unter E müssen zwei Zeugen aufgeführt werden, die bestätigen, dass die unterzeichnende Person die Patientenverfügung im Vollbesitz seiner geistigen Kräfte ausgefüllt hat und dass sie keine Anzeichen von irgendeiner Form der Nötigung bei der Entscheidung wahrnehmen konnten. Die Zeugen können nicht gleichzeitig Vertreter sein! Sie können aber auch außerhalb Spaniens wohnen.
Von den beiden Zeugen darf nur einer Familienangehöriger sein, der andere darf weder verwandt noch angeheiratet sein, noch darf zwischen Antragsteller und Zeuge eine vermögensrechtliche Beziehung bestehen. „Damit soll garantiert werden, dass mindestens eine unparteiische Person die Patientenverfügung bezeugt“, erläutert die SAIP-Angestellte dazu.
Auch die Zeugen müssen die Nummer eines gültigen Ausweises oder der NIE angeben und unterschreiben. Darunter können die Zeugen es ablehnen, dass die Behörden Zugriff auf ihre personenbezogenen Daten erhalten.
Patientenverfügung: Kopie von Ausweis- oder NIE-Nummer sowie spanische SIP
F - Antrag mit Unterschrift: In Abschnitt F besiegelt dann der Antragsteller mit seiner Unterschrift alle in den vorherigen Abschnitten festgelegten Inhalte. Er muss dem Formular eine Kopie seines gültigen Ausweises oder seiner NIE-Nummer sowie der SIP-Karte (Patientenkarte des öffentlichen Gesundheitswesens in Spanien) beifügen.
Sandra Franciska Burg, Leiterin der Pflegestation Schwester Barbara in Jávea an der Costa Blanca, rät für das korrekte Ausfüllen des Formulars, am besten einen Arzt oder Anwalt zu konsultieren. Wer keine lebenserhaltenden Maßnahmen wünscht, sollte auf jeden Fall ins Formular schreiben: „Wenn ich hirntot bin und zwei unabhängige Ärzte das bestätigt haben, möchte ich, dass die Maschinen abgestellt werden“, rät Burg.
Patientenverfügung in den Regionen Andalusien, Murcia und Valencia
- Andalusien: In Andalusien werden die Patientenverfügungen von den Puntos de Registro abgewickelt, die in den meisten Krankenhäusern eingerichtet sind. Auf der Internetseite des Landesgesundheitsministeriums gibt es eine Liste mit diesen Stellen, einen Leitfaden rund um die Patientenverfügung (auch auf Englisch) sowie die notwendigen Formulare zum Herunterladen. Ein persönlicher Termin kann unter Tel. 955 545 060 vereinbart werden.
- Murcia: Informationen zur Patientenverfügung in der Region Murcia – hier auch Instrucciones Previas genannt – und die Dokumente zum Herunterladen finden sich im Internet auf der Seite von Murcia Salud. Auch das zuständige Gesundheitszentrum kann Auskunft geben. Nach dem Ausfüllen werden die Dokumente entweder beim zuständigen Register des Landesgesundheitsministeriums (Calle Pinares 6, 1º izquierda) in Murcia – persönlich oder über den Postweg – eingereicht, oder können beim zuständigen Gesundheitszentrum/Krankenhaus abgegeben werden. Mit dem Cl@ve-System oder dem digitalen Zertifikat ist die Abwicklung der Patientenverfügung auch online möglich.
- Valencia: In der Region Valencia sind die sogenannten SAIPs (Servicio de Atención e Información del Paciente, Patienteninformationsstelle) für die Abwicklung der Patientenverfügung zuständig, die es in jedem Krankenhaus gibt. Informationen zur Patientenverfügung gibt es auf der Internetseite des Landesgesundheitsministeriums. Auch in Valencia kann die Patientenverfügung mit dem Cl@ve-System oder dem digitalen Zertifikat online ausgefüllt werden. Eine Liste mit allen SAIPs findet sich im Portal del Paciente.